자궁 내막 생검으로 설명 할 수없는 불임

• 할 수있다 6, 2024

불임이 설명되지 않은 여성의 경우 이식 실패가 일반적 일 수 있습니다. 배아의 50 % 이상이 성공적으로 이식되지 않은 것으로 생각됩니다. 좋은 안감, 좋은 여포, 좋은 혈액 활동이지만 임신은 일어나지 않습니다.

이 상황이 익숙하다고 들리면 자궁 내막 생검의 장점을 탐구 할 수 있습니다. 자궁 표면의 흠집은 면역 학적 환경을 유리하게 변화시키고 성공적인 임신과 임신 가능성을 증가시킬 수 있습니다. 자궁 내막 긁힘 또는 자궁 내막 생검이라고하는이 기술은 불임이있는 여성이 임신을 돕는 데 도움이되는 것으로 밝혀졌습니다.

2012 년 Journal Obstetrics And Gynecology Research에 발표 된 이집트 연구 (1)는 불임이 의심되는 여성의 단일 자궁 스크래치 절차의 영향을 조사한 최초의 연구 중 하나였습니다. 1 년 넘게 설명 할 수없는 불임을 경험 한 105 명의 부부는 자연 월경주기의 황체기에 4 사분면 자궁 내막 스크래치 절차를 거치도록 무작위 배정되었고, 긁힘이 없었으며 6 개월 동안 임신을 추적했습니다.

자궁 내막 긁힘을받은 여성의 경우 임상 임신율이 대조군보다 두 배 이상 높았습니다. 6 개월 동안 25.9 % 대 9.8 %였으며 자궁 내막 긁힘 그룹에서 약간 낮아졌지만 유산율은 비슷했습니다 : 12.5 % 대 16.5 % . 연구는 다음과 같이 결론 지었다 :

"자궁 내막을 긁으면 불임이 의심되는 부부의 임상 임신 률이 향상 될 수 있습니다. 결과를 확인하거나 반박하기 위해 충분한 힘을 갖춘 연구가 필요합니다."

이 연구에서 생검은 21 일과 26 일 사이에 황체 상태에서 시행되었으며 감염 예방을 위해 항생제 독시시 클린의 5 일 코스를 경구로 하루에 두 번 100mg 복용했습니다.

비 IVF 임신주기를 시도하는 설명 할 수없는 불임이있는 부부에 대한 자궁 내막 생검의 효과에 대한 추가 연구에서, 유사하게 긍정적 인 결과가 얻어졌다. 가디 르 병원의 쉬라즈 대학교 불임 클리닉에서 실시 된 무작위 임상 시험 인이 연구 (23)는 23-35 세의 불명 불임이있는 여성 217 명을 두 그룹으로 나누고 연구했습니다.

배란을 유도하기 위해 클로미펜 구연산염과 성선 자극 호르몬을 복용 한 후, 여성들은 우세한 여포가 18-20 mm에서 성숙에 도달했을 때 자궁 내벽에 자궁 내막 스크래치 생검을 받도록 무작위 배정되었습니다. 배란 전에 절차를 수행하였고, 결과는 생검을받은 여성에서 임신 률이 두 배 이상 (14.9 % 대 5.8 %)임이 입증되었습니다. 연구 결과는 다음과 같습니다.

"자궁 내막의 국소 기계적 손상은 자궁의 수용력을 향상시키고 배아 이식을 촉진 할 수 있습니다."

"이 간단하고, 쉽고, 비용 효과적인 절차는 이식 실패가 복잡한 치료 전에 불임의 원인 일 수있는 선택적 설명 불임 환자에서 고려할 가치가 있습니다."

"이 절차는 그러한 개입을 통해 부과되는 심리적 긴장과 높은 비용을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다."

이것들은 설명 할 수없는 생식 능력의 치료를위한 자궁 내막 스크래치에 관한 첫 번째 연구이지만, 많은 연구에서 이식 실패의 병력이있을 때 IVF를 겪는 여성의이 기술의 가치를 평가했습니다. 논리적으로 설명 할 수없는 불임에서 이식 실패를 치료하는 절차를 사용하면 비슷한 결과를 기대할 수 있습니다.

내 실습에서,이 기술을 겪은 IVF를 겪는 여성들은 종종 장기 이식 실패로 성공적인 임신을하였습니다. 자궁 내막 긁힘 및 IVF에 대한 이전 연구의 결론은 다음과 같습니다.

Reproductive Medicine Online에 게재 된 영국 리버풀 대학교 (University of Liverpool)의 2012 년 대규모 리뷰 (3)는 IVF를 겪고있는 여성의 재발 성 이식 실패에 대한 자궁 내막 손상의 효과를 조사했습니다. 이 검토는 2062 명의 참가자와 함께 7 개의 대조 연구 (4 개의 무작위 연구와 3 개의 비 무작위 연구)의 데이터를 모으고 다음과 같은 결론을 내 렸습니다.

"... 난소 자극 이전주기에서 유도 된 국소 자궁 내막 손상은 중재가 아닌 임상 임신을 초래할 가능성이 70 % 더 높습니다."

"증거는 설명되지 않은 RIF (재발 성 임플란트 실패)를 가진 여성의 임신 결과를 개선하기 위해 난소 자극의 이전주기에서 국소 자궁 내막 손상을 유도하는 데 강력하게 찬성합니다."

"결과는 치료를하지 않고 상해를 유발하는 것이 임상 임신을 초래할 가능성이 70 % 더 높음을 암시합니다."

또한 안감의 긁힘은 자궁 안감의 망원경 평가와 비교하여 임상 임신을 초래할 가능성이 2 배 더 높았습니다.”

"이 연구는 RIF를 가진 여성에서 IVF에 대한 난소 자극을 시작하기 전에주기에서 자궁 내막에 국소 부상을 유도하면 임신 결과를 향상시킬 수 있다고 제안합니다."

Cochrane 데이터베이스에 의한이 기술에 대한 무작위 대조 시험에 대한 또 다른 2012 년 검토 (4)는 591 명의 여성을 포함했으며 자궁 내막 스크래칭으로 인해 자궁이 아기에게 더 친숙하고 이식이 더 잘 이루어질 수 있다고 결론을 내 렸습니다.

"배아 전이주기 이전에 수행 된 자궁 내막 손상은 ART를받는 여성의 임상 임신 및 출생률을 향상시킵니다 ..."

Mor 최근, Clomid로 치료 한 후 IUI를 받고있는 불확실한 불임 여성에 대한 2016 년 연구 (5)는 자궁 내막 스크래치 후 임신율이 증가한 것으로 나타났습니다.

150 명의 불임 여성은 월경주기의 3 일에 시작하여 5 일 동안 100mg의 경구 클로미펜 구연산염을 투여 받았다. 환자는 2 개의 동등한 그룹으로 무작위 배정되었다 : 그룹 C는 ESI없이 IUI를 받고 그룹 S는 ESI를 가졌다. 성공적인 임신은 초음파로 확인되었습니다.

3주기의 치료주기에 걸친 임신 률 (누적)은 자궁 내막 스크래칭을 시행 한 여성의 경우 39 %였으며, 클로 미드 단독 치료를받은 여성의 경우 18.2 %에 불과했습니다.

"ESI는 특히 IUI 1 개월 전에 시행 될 경우 불임이 의심되는 여성의 IUI 결과를 크게 향상시킵니다."

더 많은 연구가 필요하지만 최고의 IVF 클리닉은 현재 몇 년 동안 임신 성공을 개선하기 위해 자궁 내막 스크래치를 사용하고 있으며 많은 진보적 인 출산 의사가 여성 이이 치료를 추구하도록 허용합니다. 절차는 간단하고 빠르며 OB / GYN은 일반적으로 표준 자궁 생검을 수행하는 데 사용되는이 기술에 매우 익숙합니다.

이 사무실 내 절차를 밟으면 약간 우스운 일이 될 수 있으므로 항염증제 또는 'Emla'와 같은 주제로 불편을 최소화하는 방법에 대해 의사에게 문의하십시오.
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참고 :이 기사는 의사 나 영양사에게 진료를 받거나 의학적 또는식이 요법을 진단하거나 제공하기위한 것이 아닙니다. 당신은 당신이 당신의 의사와 추구하고자하는 새로운 치료 또는식이 요법 변화에 대해 논의하는 것이 좋습니다.

(1) J는 Gynaecol Res. 2012 년 10 월 29 일. doi : 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [인쇄 전 전자 출판]
설명 할 수없는 불임이있는 부부의 임신율을 향상시키기위한 자궁 내막 스크래치 : 무작위 대조 시험.
Gibreel A, Badawy A, El-Refai W, 엘-아다 위 N.

(2)이란 J Reprod Med. 2013 년 11 월; 11 (11) : 869-74.
불임이 의심되는 부부의 자궁 내막 손상 후 임신 률 : 무작위 임상 시험.
Parsanezhad ME1, Dadras N1, Maharlouei N2, Neghahban L1, Keramati P1, Amini M1.

(3) 온라인 생식 복제. 2012 년 12 월; 25 (6) : 561-71. 도 : 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. Epub 2012 년 9 월 12 일.
반복적 인 배아 이식 실패를 극복하기위한 자궁 내막 손상 : 체계적인 검토 및 메타 분석.
Potdar N, Gelbaya T, Nardo LG.

(4) 코크레인 데이터베이스 Syst Rev. 2012 Jul 11; 7 : CD009517. doi : 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
보조 생식 기술을 겪고있는 여성의 자궁 내막 손상.
Nastri CO, Gibreel A, Raine-Fenning N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.

(5) 생식 과학. 2016 년 2 월; 23 (2) : 239-43. 도 : 10.1177 / 1933719115602776. Epub 2015 9 월 3.
자궁 내막 스크래치 손상으로 난소 자극을받는 IUI를받는 불임으로 불임이있는 여성의 임신율이 높아짐 : 무작위 대조 시험. Maged AM1, Al-Inany H2, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2.

비디오 지침: 톡투 여성건강 자궁근종, 자궁경부암, 자궁내막암 치료와 예방 전문가들이 제대로 알려줍니다 하일라이트 (할 수있다 2024).