우연한 발견은 환자를 돕거나 무섭게 하는가?

• 할 수있다 1, 2024

미국의 의료 서비스가 고령화되고 조기 질병 감지 및 관련 생명 절약 치료에 대한 기대가 높아짐에 따라이 시스템은 부수적 인 발견에 계속 집중할 수 있습니까? 중간에 걸린 환자는 어떻습니까?

빈번한 영상의 지지자들은 인생이 소중하고 비용이 아무리 높아도 반대되는 결과와 비교할 때 무관하다고 지적합니다. 결국, 부수적 인 발견은 동맥류, 종양, 담낭 및 신장 결석 및 신장 장애를 조기에 발견합니다. 그 기간 동안 수명과 수명을 향상시킬 수 있다는 점에서 이것이 첨단 기술을 보유한 것의 이점이 아닙니까? 인간의 삶은 어떻게 원장에 들어가는 것 이상이 될 수 있습니까?

의료 영상을 없애는 것을 옹호하는 사람은 없지만, 지금 우리에게 너무 좋은 사례가 있다고 말하는 전문가들이 있습니다. 부수적 인 발견의 '대다수'는 약간의 이상입니다. 문제가 조금만 제기되었지만 우려를 불러 일으킬만큼 충분하지 않은 것으로 나타났습니다. 또는 연구 결과가 느슨한 손톱처럼 작기 때문에 전체 그림에서 추가 조사가 필요한 충분한 증거 나 충분한 표본 크기가 없습니다.

더 많은 검사의 아이디어와 대조할수록 의사와 환자 모두의 기회 비용이 더 좋습니다. 환자는 각각의 후속 안심 테스트를 위해 직장에서 시간을 놓치게됩니다. 이것은 시험과 결과에 대한 대기 기간 동안 개인이 겪게 될 혼란과 불안에 비하면 아무것도 아닙니다.

불안은 정량화하기 어렵지만 그 의미는 일상 생활에서 광범위하게 적용됩니다. 끔찍한 질병이 있는지 걱정하면 스트레스가 가중됩니다. 물론, 잘못된 경보의 긍정적 인 결과는 안심이되지만 일부 의사들은 정신적 고통이 완전히 피하는 것이 더 좋은지 궁금합니다.

또 다른 문제는 각 의료 검진에서 방사선에 대한 추가 노출입니다. 비평가들은이 모든 방사선이 환자들이 처음에 테스트되는 조건을 개발할 위험이 더 크다고 경고했다. 어떤 사람들은 조기 발견으로 이어질 경우 작은 위험이 가치가 있다고 믿고, 다른 사람들은 가능한 한 많은 테스트를 피하고 필요한 것만 거치는 것을 선호합니다.

'필요한 것'을 구성하는 것은 무엇이며 의사는 어떻게 그 구별을 시작합니까?

진료 의사는 환자 치료와 의료 비용 증가의 현실 사이에 걸렸습니다. 더 많은 검사는 더 많은 임상 데이터를 의미하며 더 많은 결과로 더 많은 검사가 필요합니다. 정보가 너무 많으면 모든 교향곡에서 가장 중요한 점이 없어집니다. 의사는 또한 검사를 정당화하기 위해 의뢰 요청과 관련된 추가 서류 및 비용에 대해 불평합니다.

이것은 용병처럼 들리지만 의사가 부족한 시간에 시간을 잃은 의사는 환자를 늘리고 종이를 줄이려고 노력합니다. 그것은 어떤 유형의 치료와 각 환자에게 필요한 양을 결정하는 양날의 칼입니다. 더욱이, 데이터가 혼란 스럽거나 의심스러운 경우, 의료 서비스 제공 업체는 의사 결정이 최신 사운드 바이트에 비해 가장 신뢰할 수있는 정보를 기반으로한다고 확신 할 수 없습니다.

방사선 전문의와 의뢰 의사는 또한 전례가 많은 사회에서 생활하고 운영하는 데있어서의 법적 낙진을 두려워합니다. 부수적 인 발견의 불확실성은 사소한 사안이 제기되지 않은 경우 문제가 해결되지 않으면 잠재적 인 소송으로 이어질 수 있습니다. 실수로 발견 된 상자에서 뚜껑을 떼면 이해하기 쉬운 환자를 대상으로 시도하고 추론하는 것보다 다른 테스트를 주문하는 것이 더 쉽습니다.

모든 삶이 중요하고 미국인들은 최고의 의료 기술을 이용할 자격이 있기 때문에 인간의 삶은 달러와 센트 문제로 요약되어서는 안됩니다. 그러나 그 간호를 유지하는 비용이 치솟 으면서 catch-22는 완고하게 남아있을 것입니다. 그 느슨한 손톱이 눈에 보이지 않는 것이 더 좋을까요? 아니면 재정적, 정서적 비용에 관계없이 망치를 들어야합니까?

이 기사는 '사고 이미징 결과 : 영향을 최소화하기위한 전략'에 제시된 정보를 바탕으로합니다. Alec J. Megibow, MD, MPH, 뉴욕 대학교 FACH – 뉴욕 랭원 메디컬 센터, 대통령 심포지엄의 일부 이미징 결과 : 친구 또는 적? " NAMS 제 22 차 연례 회의 워싱턴 D.C. 2011.

폐경기, 의사 및 귀하